超高齢化社会＋生産年齢人口の減少によって、日本における医療・介護の未来はどうなってしまうのでしょうか。
国民皆保険がこのままいくわけもなく、だから高額療養費制度が改正されたり、薬の保険薬外しがおこなわれやりしています。

そして医療機関の収入となる診療報酬も決して充分とはいえず、医療機関の倒産・廃院も増えてきていると言われています。
特に中小の病院の経営はかなり厳しいらしく、今後ますます倒産が増えるでしょうね…。

消費税アップしたって医療行為に消費税を課すことができません。
でも医療機関が仕入れる医療材料や医薬品にはきっちり消費税が課されています。
そのくせ、消費税アップした分の診療報酬増額なんてないのです。
そりゃ当然苦しくなります。
あまりにも理不尽です。

保険診療なんてまともにやっていたら「絶対に」儲かりません。
なのになぜ儲かっているところがあるかというと、基本的には「過剰診療・過剰医療」でしょう。
無駄な検査、無駄な治療などなど。
そしてそういうところがあるからこそ、国の医療費も減りません。

わかりやすいところで言えば、何回もブログに書いてきた一部の「ホスピス型住宅」ですね。
過剰な訪問看護（しかも不正請求）で、医療費を食い尽くしています。

もちろん普通の医療機関においてだって、とりあえずの検査、とか、無駄な入院とか、結構行われているでしょう。

自治医科大学附属病院は病院職員に対し「『One More Day』を念頭に」などと空床を防ぐために患者の入院延長の調整を示唆するような内容のメールを送っていたそうです。
病院長は「医学的判断を最優先とする当院の基本姿勢が十分に伝わらず、病床を空けないために退院を遅らせるよう求めているとの誤解を招く内容となったことを重く受け止めている」なんて言い訳していますが、本当こういうときって医者って言い訳がうまいんですよね。

あるいは病院には「施設基準」みたいなものがあって、例えば看護師の人員配置によっても診療報酬点数が変わってきたりします。
病院の機能としてはまったく必要ないのに、高い診療報酬を得るために無駄に施設基準を満たそうとしているところもあり、それも医療費圧迫の原因になっています。

とにもかくにも、まともにやっていたら潰れてしまうのが日本の医療です。
だからまともじゃないところが増えてしまうのです。
というかまともじゃないところだけが残っていくのです。

無駄な医療は一切やっていません！ってとこで、儲かっているところなんて絶対にないと思いますよ。

だからみんな保険診療以外で儲けられるワクチンに食いつくのです。
ワクチンは自費診療だったり、公費負担だったりしますね。
公費負担なんて絶対に取りっぱぐれないからおいしい商売です。
しかも国や製薬会社、メディアという心強いサポーターがいます。
一流芸能人使ったCMバンバン流れていますよね。
あんなCMに出る芸能人はもはや応援する気すらなくなりますが、ほんとう芸能人ってただのお飾りなんだなと実感します。
主義主張は人それぞれですからどうでもいいんですけど、あなたがCMに出て宣伝することによって、無駄な副作用患者を出してしまうかもしれないのですよ。
そのワクチンが本当に必要かどうかの判断はできないかもしれないけど、そういうところまで思いをはせてCMの仕事を請け負って欲しいものです。

医療機関はなんとしてもみんなにワクチンに打って欲しいんですね。
じゃないと経営が成り立たない。
ワクチンによって何とか持ちこたえているところもあるんじゃないでしょうか。
だからこのコロナ禍はパラダイスだったでしょうね。

こんな状況だから、ワクチンの害に気づいていても心にしまっている医者もいるんじゃないでしょうか。
いや絶対にいますよ。
いずれ罰が当たるね。

自分は「安易に病院に来るな」と口を酸っぱくして何度も言ってきましたし、なんなら患者さんを無駄に通院させるようなこともしないし、クリニックから卒業することがめでたいことだと思っているし、ワクチン接種業務も一切やっていません。
儲かる要素ゼロです。
一体何のためにクリニックやっているんだって感じですが、別に儲けようと思って開業したわけではありませんしね。
開業の顛末は昔ブログのどこかに書いたはずです。

まぁ開業することによって魂を売る必要が無くなったのはとても楽です。
逆に言えば魂を売らないと日本の保険診療では食っていけません。

じゃあなんのためにクリニックやっているんだろうってことですが、一応医療に関わっていることで医療について少しは説得力のある啓蒙をすることができると思うし、こんな自分でも必要としてくれたり頼ってくれる患者さんもいるわけで、それで何とか続けている感じですかね。

安易な受診は認めないし、ワクチン業務もしないし、自分のとこの周囲のクリニックにしたら不思議な存在でしょうね。
競合相手にすらなりません。
患者を奪う、なんてこと絶対にありませんからね。
奪う気なんてまったくないですから。
「よくわからん変なクリニックがある」ってだけで、きっと医師会からも見えない存在になっていると思います。
「まぼろしクリニック」って名前も今さらながら良かったかもなんて思いました。
（みなさん、頭の中にIKKOさん出てきたっしょ？）
「まぼろし～クリニック」に改名しようかなぁ。
でもクリニック名に「～」って文字使えるのかわかりません。

訪問診療も無駄に月2回などには設定していませんし、月1回希望の方には月1回で行っています。
相当無駄な医療費の削減に貢献しているはずです。
でも、巷の訪問診療クリニックは有無も言わさず一律月2回にしているところもありますよね。
そういうところも制限していけば相当医療費削減に繋がるのですが、そこまで国はさすがに入り込めません。
月1回でいいのか、月2回必要なのか、そのはっきりとした基準を設けることなんてできないからです。
それに本当は月1回で十分なのに、月2回必要であることを、医者はいくらでも説明することができます。いくらでも言いようがあるのです。
ですから経営者・院長の「良心」にかかってくるのですね。

無駄な医療をしないクリニックは、往々にして評判が悪くなります。
ちゃんと見てくれない、ちゃんと処方してくれない、とか。
評判なんてクソ食らえですし、大体そういう患者さんは医療依存になっており、医原病に苦しむリスクが高いでしょうね。
何でもかんでもすぐに薬、薬で。
そんな医療をしたいわけではないので、逆に悪い評判立ってくれた方がそういう患者さんが来なくなるので、ある意味良いとも言えます。

「風邪ひいたから点滴して～」
なんて電話も来るんですよ。今時風邪で点滴って、いつの時代の人なんだって思いますけど。
電話口では別にぐったりしていないし、しかもなぜか上から目線な話し方なのです。
本当こういう患者には関わりたくない。
もちろんその電話でもお断りです。

ずいぶんと前置きが長くなりましたが、ここで本を紹介します。
日本の医療の未来について気になる人がいたら読んでみてください。
興味があったら、という感じで、別に絶対読んで欲しいということではありませんので。

2030―2040年　医療の真実-下町病院長だから見える医療の末路

このままでは病院にかかりたくてもかかれないとか、手術も何ヶ月待ちとか、介護施設にだってそうそう入れなくなるとか、そんな未来が描かれています。し、そうなる可能性は充分あるでしょうね。

厚労省が2年ごとにコロコロ診療報酬を変える、計画性のなさも批判しています。
あるいは医薬分業の問題点とか。

そして安易に受診したり、安易に救急車呼んだり、昼間仕事でかかれないからといって夜間救急外来に受診したり、そういう国民の行動が結局は医療費を無駄遣いし、税金も上がることに繋がってしまうのです。
「患者力」が高くなければならない、とも書かれています。
これ、本当にそう思います。

病院で処方してもらったほうが薬安いから処方して、なんて甘い考えの人が結構います。
確かに「薬」自体は1割負担だったり3割負担だったりで安いでしょう。
でも、医療機関でも診察料だとかなんだとかお金かかるし、薬局でもよくわからない管理料算定されお金がかかるのです。
例えば漢方薬も、今やドラッグストアでも手に入るものがありますね。
確かに一見割高に思うかもしれませんが、トータルで考えたらドラッグストアで買った方が安く済むかもしれません。
それにその行為が、国の医療費削減に繋がるのです。
しかも医療機関でも薬局でも待たされて時間の無駄になるし、ドラッグストアならポイントもつく。
今やドラッグストアで手に入る薬はかなり増えました。
日常のささいな困った症状なら、自分でケアできるともいえます。
（ヤバイと感じたなら絶対に医療機関に受診するべきですけど）

で、上記の本の著者は
『何なら医学部の講義の内容を、誰でもテレビやインターネットで観られるようにし、基礎的な病気の知識や治療法を勉強できるようにしたらどうだろうか。』
なんて提言をしていたりします。
放送大学とかよさげ？

『国には、医療側の診療報酬を締め付けるばかりではなく、医療に関する国民の教育に力を入れて欲しい。』
とも書いています。

確かにそう思います。
でもねぇ。
「医療に関する国民の教育に力を入れて欲しい」といっても、その内容が「本物の医療」の知識になるか怪しいですよね。
結局製薬会社の思惑だとか入ってきて、ゆがめられてしまう可能性もありますから。
「ピロリ菌＝悪」だとか、そんな単純で単細胞的な考え方で教育されても、本当の医療にはならないし、逆に患者を増やすことにもなりかねません。

国が本当の医療について国民に教育するわけがありませんよね。
絶対に期待なんてできません。
たいして根拠もない時点でみんなワクチン打て、とか言うんですよ？

大体、「医学部の講義の内容を…」なんて言っているけど、西洋医学洗脳講義でしかないのですからね。
まぁ人体の基礎知識を学ぶという意味では良いのかなとは思います。
あるいは生理学とかね。

国に頼ったってどうにもならんですよ。

だから「自分の身は自分で守れ」ってずっと主張しているのです。

自分で勉強し知識を蓄えていくしかありません。

で、そんなときにシェディングを感じる人はそれを活用して欲しいと思うのです。
シェディングでは本当多彩な症状が出ます。
症状が出るタイミングだとか、どういう症状がでやすいかとか、自分の体の声を聴く良い訓練になります。
そしてどうしてこういう症状が出るのだろう？と自分の頭で考える。
いろんな対策だったり、時にはサプリも活用したりして反応を観察する。
実践だからこそ学びも深くなります。
それにその知識は一生ものになります。

わけわからん症状が出る、という意味ではみんな一線に横並びですからね。
機序も何もわかっていないのです。
自分たちの頭を働かせ推理していくしかありません。
しかもシェディングは西洋医学では対処できませんから、代替療法を学ぶ良い機会にもなります。
そちらの世界を知らない人は、いろいろ調べてみてください。

って書いていますけど、これ読んでくれている人はすでに実践できている人たちばかりなんですけどね。

話は変わりますけど、介護の世界でも人手不足は深刻なようですね。
施設とかに行くと、普通に外国人のスタッフがいたりします。
しかもそういう外国人、ほぼみんな礼儀正しいのです。
日本人よりも美しい言葉で対応してくれる人もいたりします。
挨拶された時なんて本当びっくりしました。
完璧な日本語でとても丁寧で、聞いてて気持ちよいくらいなのです。
だから外国人をいっぱい入れれば良いという話ではなくて、恥ずかしくないのかい？日本人、と言いたいのです。
無愛想で、本当感じの悪いスタッフとか普通にいますからねぇ。
疲れているのかもしれないけど、それはみんな一緒です。

自分たちが介護が必要になったときは、今と同じように受けれるかわかりません。
医療もしかりです。
何も考えず安易に受診すること、それが医療費を圧迫する一つでもあります。
自分でケアできることは自分でケアする努力をしましょう。
そのヒントになるのが、毎月の感想集でもあるのかなと思っています。

根本的には日本の腐った医療システムはそうそう変わらないでしょうね。
いろんな既得権益がからんでいるし、診療報酬改定も長期的なビジョンに立っていないのですから。

だからなるべく病気にならないよう、今から健康を意識した方が良いと思うのです。
健康なときはなかなかわからないかもしれないけど、だからシェディングが役に立つんじゃないですかね、って思うのです。
ちょっとした頭痛とか、水下痢とか、歯がうずくとか、不気味な症状が何で起こるのか考えたり、症状があることで自分の体を強制的に意識することになりますから。
その対処法を知るだけでも、今後役に立つでしょう。
シェディングのちょっとした良い面かもしれません。

自分たちが医療や介護になるべく関わることにならないよう、早め早めに考えておいた方が良いです。
国に文句言ったって何も始まりませんからね。

シェディングに悩みシェディングに向き合っている人は今大きな学びの段階にあると思いますし、この経験が「絶対に」この先の自分の健康管理に役に立ちます。